Os usuários do Iaspi Saúde e seus dependentes têm acesso a, pelo menos, quatro consultas e vinte exames por mês. Mesmo com padronização necessária para assegurar a sustentabilidade do sistema, o beneficiário pode solicitar consultas e exames extras, caso haja necessidade e imprevistos.
O levantamento de abril registra, nos 22 dias úteis do mês, um total de 1.122 consultas eletivas extras autorizadas, com média de 50 por dia, e 1.187 exames extras, uma média de 54 autorizações diariamente pelo sistema.
O diferencial é que, para a liberação de consultas e exames extras, ainda é necessário o atendimento presencial, na sede do instituto, e uma coparticipação de 30%, ao invés de 10%.
As consultas extras têm validade de 24h e os exames necessitam um prazo de três dias úteis para autorização pela equipe de auditoria e os pedidos devem estar acompanhados de justificativa médica e exames anteriores.
Por trimestre, o sistema assegura aos usuários sete consultas e 27 exames; a cada seis meses são 15 consultas e 58 exames e um total de 20 consultas e 75 exames extras a cada 12 meses.
Para definir a quantidade de consultas e exames, o regulamento do Iaspi Saúde analisou questões como custo, o fato de ser um plano familiar e oferecer atendimento odontológico incluso, além da regulamentação da Agência Nacional de Saúde (ANS).
Os números foram estipulados e aprovados por uma comissão mista formada por representantes do instituto e também das classes sindicais, já prevendo, porém, a ampliação da quantidade em caso de necessidade.
O usuário pode solicitar uma consulta extra no caso de ter ultrapassado o total das quatro consultas. Essa solicitação é um dos poucos serviços que ainda exige atendimento presencial devido à necessidade de verificar no sistema se realmente foram usadas as três consultas e explicar a cobrança diferenciada da coparticipação.
Fonte: CCom-PI
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